Tán Sỏi Nội Soi Ống Mềm Bằng Laser Holmium
Để điều trị sỏi thận, chúng ta có thể lựa chọn các phương pháp điều trị phù hợp tùy theo các chỉ định khác nhau. So với tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWL), tán sỏi thận qua da (PCNL), Tán Sỏi Nội Soi Ống Mềm Bằng Laser Holmium linh hoạt kết hợp với những ưu điểm của hai phương pháp trước, nó có đặc tính xâm lấn tối thiểu và hiệu quả cao. Tuy nhiên, phương pháp tán sỏi nội soi ống mềm bằng Laser holmium cũng có một số ưu nhược điểm sau:
Chúng ta hãy cùng Thiết Bị Y Tế Chính Hãng nêu ra một vài câu hỏi để biết được một vài lưu ý trong phương pháp Tán Sỏi Nội Soi Ống Mềm Bằng Laser Holmium nhé !
-
Có phải đặt giá đỡ ống soi mềm trước để nội soi niệu quản được linh hoạt hay không?
Không nhất thiết phải đặt giá đỡ ống soi mềm trước khi khám và vận hành Tán Sỏi Nội Soi Ống Mềm Bằng Laser Holmium, nhưng giá đỡ ống soi mềm có những ưu điểm sau:
Đầu tiên, sau khi đặt giá đỡ, dịch rửa trong mổ có thể chảy ra ngoài cơ thể một cách thuận lợi, điều này không chỉ đảm bảo tốc độ bơm rửa mà còn tránh tình trạng bể thận bị đầy và giãn nở quá mức, có thể ảnh hưởng đến hoạt động do chảy máu. .
Thứ hai, sau khi đặt giá đỡ ống soi mềm, lực cản đối với trục của ống soi mềm giảm đi đáng kể, điều này giúp cải thiện liên kết của phần thân dưới của ống soi mềm và tạo điều kiện thuận lợi cho việc thực hiện tán sỏi.
Thứ ba, dưới sự bảo vệ của lớp giá đỡ, ống soi sẽ không bị cong do khó đi vào niệu quản, điều này sẽ làm ảnh hưởng đến niệu quản và làm hỏng ống soi niệu quản mềm nếu xảy ra, đặc biệt là trong quá trình tán sỏi.
-
Nên lựa chọn sợi quang ( dâu truyền quang ) laser cỡ 400μm hay 200μm ?
Khi thực hiện phương pháp Tán Sỏi Nội Soi Ống Mềm Bằng Laser Holmium, việc lựa chọn sợi quang laser rất quan trọng, nó ảnh hưởng đến hoạt động và hiệu quả điều trị của máy tán sỏi. Hiện tại, các ống soi niệu quản mềm thông dụng trên thị trường có các kênh làm việc có thể chứa các sợi laser holmium dưới 400 μm. Tuy nhiên, trong các ứng dụng lâm sàng, các sợi quang có kích thước khoảng 200μm là phù hợp để sử dụng Tán Sỏi Nội Soi Ống Mềm Bằng Laser Holmium.
Trước hết, với sự dày lên của sợi quang, độ cứng của nó chắc chắn sẽ tăng lên, điều này sẽ hạn chế phạm vi uốn cong hiệu quả của phần cuối của ống soi mềm.
Theo kinh nghiệm lâm sàng, hầu hết đài dưới của thận khó tiếp cận đều có thể vào thành công sau khi chuyển sang dùng sợi quang mỏng hơn.
Thứ hai, vì đường kính của kênh làm việc là cố định, việc chọn một sợi quang mỏng có thể giữ lại nhiều không gian hơn trong kênh để tạo điều kiện tưới máu trong phẫu thuật và đảm bảo trường nhìn hoạt động tốt trong quá trình Tán Sỏi Nội Soi Ống Mềm Bằng Laser Holmium.
Thứ ba, sợi quang càng dày thì càng có nhiều khả năng để lại mặt phẳng không mịn sau khi cắt phần cuối, và phần cuối của sợi quang sẽ thô và cứng hơn, Do chất liệu của ống soi mềm khá mỏng và mềm, Một khi nó bị chọc thủng, nó có thể làm hỏng bề mặt bên ngoài của sợi, trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể gây ra những tổn thương không thể phục hồi cho ống soi mềm.
-
Công suất lý tưởng của máy Tán Sỏi Nội Soi Ống Mềm Bằng Laser Holmium nếu sử dụng phương pháp Tán Sỏi Nội Soi Ống Mềm Bằng Laser Holmium?
Công suất lý tưởng của Tán Sỏi Nội Soi Ống Mềm Bằng Laser Holmium là dưới 10W, và nên điều chỉnh công suất dần dần trong quá trình hoạt động để đạt hiệu quả tán sỏi tốt nhất.
Cài đặt ban đầu cho sỏi thường là 0,6J / Hz (công suất là 3,6W). Nếu năng lượng xung đơn lớn hơn 1,0J, sỏi thường bị dịch chuyển hoặc vỡ thành nhiều mảnh lớn, và cần phải làm chậm tốc độ nghiền sỏi.
Trong điều kiện đảm bảo một công suất nhất định, việc tăng tần số xung một cách thích hợp có thể làm cho các mảnh sỏi nhỏ lại.
Trong một số trường hợp, hiệu suất tán không cao do năng lượng xung đơn thấp, lúc này không được tăng một cách mù quáng năng lượng xung đơn.
Bởi vì, trong sợi quang 200μm, đặc biệt là quá trình truyền chùm tia laser, năng lượng cao của sợi quang cũ được sử dụng nhiều lần, có thể xảy ra hiện tượng khúc xạ ngẫu nhiên, làm hỏng sợi quang, hoặc thậm chí làm đứt đường dẫn ánh sáng trong thân ống soi mềm dẫn đến làm hỏng ống soi mềm.
Với loại sỏi dăm cần thành thạo các kỹ năng sau:
- Cố gắng nghiền sỏi từ mép để tránh sỏi vỡ thành nhiều mảnh lớn hơn và tăng độ khó của quá trình tán.
- Khi có nhiều mảnh sỏi thì cố gắng xử lý các mảnh gần (gần đài) trước, ngược lại, nếu xử lý sỏi ở phần sâu của đài thận trước, sỏi gần có thể bị đẩy vào bể thận dẫn đến bỏ sót.
- Do sử dụng năng lượng thấp dạng sợi mảnh và phương pháp “gặm” sỏi từ mép vào, sỏi chủ yếu bị nghiền thành bụi và sương mù. Đôi khi, nếu các mảnh sỏi lớn hơn, chúng sẽ bị nghiền thành 2 đến 3 mảnh. Bạn cần lưu ý không để sỏi dài, không cần đuổi theo sỏi cho nát hết như cát, nếu không sẽ kéo dài thời gian tán. Thời gian tán sỏi càng dài sẽ càng làm tăng khả năng nhiễm trùng hậu phẫu.
Xem thêm một số bài viết của Thiết Bị Y Tế Chính Hãng về Sỏi Tiết Niệu:
Quy Trình Phẫu Thuật Nội Soi Tán Sỏi Thận Qua Da
