Phỏng Vấn Bệnh Nhân Tăng Huyết Áp Tập 23

Hãy cùng Y Tế Chính Hãng xem câu chuyện Phỏng Vấn Bệnh Nhân Tăng Huyết Áp Tập 23 nhé

Phỏng Vấn Bệnh Nhân Tăng Huyết Áp Tập 23 Tóm tắt

Thông tin cơ bản

Nữ, 33 tuổi

Loại bệnh: Tăng huyết áp độ 3, bệnh tim do tăng huyết áp, suy tim

Kế hoạch điều trị

Điều trị bằng thuốc hạ huyết áp + chống suy tim

Hiệu quả điều trị

Huyết áp được kiểm soát tốt và chức năng tim được phục hồi

Phỏng Vấn Bệnh Nhân Tăng Huyết Áp Tập 23 Câu chuyện

1. Cuộc phỏng vấn đầu tiên

Một ngày tháng 4, người mẹ trẻ với vẻ mặt lo lắng đến phòng khám ngoại trú.

Vừa ngồi vào ghế, chưa kịp mở miệng, tôi đã lo lắng hỏi: “Thưa bác sĩ, xin bác sĩ xem kỹ giúp tôi. Các bác sĩ khác nói có thể tôi cần ghép tim? Có thể là cấy máy trợ tim? Tôi hiện đã có hai con, còn bé thứ 2 vẫn đang bú mẹ”, Tôi có nặng như vậy không?

Nửa đêm cứ thức giấc là thấy bứt rứt, ngột ngạt, thỉnh thoảng hơi khó thở nhưng hầu như không sao cả! ” Tôi có thể hiểu tâm trạng của những bà mẹ trẻ, nhưng tôi không dám bỏ qua những nhận định ban đầu của những người cùng trang lứa với mình.

Tôi biết rất rõ bệnh nhân khi đến điều trị ở bệnh viện tuyến trên thường có tâm lý hồi hộp chờ bị kết án, một lời nói của chúng tôi có thể có tác động rất lớn hoặc nhẹ nhõm hoặc bi quan.

Vì vậy, chúng tôi chỉ có thể âm thầm mở tất cả danh sách kiểm tra và hồ sơ vụ án để kiểm tra cẩn thận. Tình trạng bệnh nhân thật sự không tốt: siêu âm tim thấy tim trái to, đường kính trong thất trái 58/66mm (giá trị bình thường 35/52mm), vận động thành thất trái nói chung giảm, ngoại tâm thu thất trái giảm chức năng, và EF là 30% (giá trị bình thường 50-70%).

Bệnh cơ tim giãn rất dễ bị nghi ngờ dựa trên kết quả siêu âm.

Tiên lượng của căn bệnh này cực kỳ kém, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 50%, hầu hết mọi người đều bị suy tim lặp đi lặp lại và cuối cùng sẽ phải đối mặt với việc cấy ghép tim.

Nghĩ đến hai đứa nhỏ chắc không có mẹ, lòng tôi cũng quặn thắt.

2. Quy trình điều trị

Triệu chứng “đánh trống ngực kịch phát và thở khò khè” của bệnh nhân phù hợp với triệu chứng suy tim Nghe tim phổi: tiếng tim trầm và đều, không có tiếng thổi rõ hoặc tiếng tim phụ ở vùng nghe mỗi van, tiếng thở thô ở đáy của phổi, và một lượng nhỏ ran ướt, các chi dưới bị sưng đáng kể.

Suy tim có thể được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh nhân và kết quả siêu âm tim.

Nhưng bệnh nhân có thực sự bị suy tim do bệnh cơ tim giãn? Huyết áp tại phòng khám là 200/100mmHg, nhịp tim 105 nhịp/phút khiến tôi nghi ngờ về chẩn đoán bệnh tim giãn, đồng thời thắp lên hy vọng cứu sống người mẹ trẻ.

Bệnh nhân có bị suy tim do bệnh tim tăng huyết áp không?

Khả năng mắc bệnh tim do tăng huyết áp đã được giải thích cho bệnh nhân và gia đình bệnh nhân, nhưng không thể loại trừ hoàn toàn bệnh cơ tim giãn nở và vẫn chưa chắc chắn liệu có cần ghép tim hay không.

Trong quá trình kiểm tra thêm, người ta thấy rằng NT-proBNP là 657pg/ml và chẩn đoán suy tim đã được xác nhận.

Theo đặc điểm của các trường hợp hiện có, kế hoạch điều trị ban đầu nhanh chóng được làm rõ: điều trị hạ huyết áp mạnh + chống suy tim.

Tái khám sau 1 tháng.

3. Hiệu quả điều trị

Một tháng sau, bệnh nhân rất phấn khởi khi đến phòng khám.

Hiệu quả điều trị tự báo cáo là rõ ràng, hiện tại không có cảm giác khó chịu nào, chân sưng tấy rõ ràng đã thuyên giảm và trọng lượng cơ thể giảm khoảng 5 kg.

Huyết áp tự đo tại nhà là 110-120/70-80mmHg.

EF đã tăng từ 30% lên 48%, và đường kính cuối tâm thu/cuối tâm trương của thất trái đã giảm từ 58/66mm xuống 46/60mm, gần bình thường.

Chẩn đoán bệnh tim tăng huyết áp rất rõ ràng, chỉ cần kiểm soát chặt chẽ huyết áp, cuộc sống của một người bình thường có thể được khôi phục.

Ngay cả tôi, một bác sĩ, cũng cảm thấy nhẹ nhõm khi thoát khỏi sự mơ hồ của việc mở rộng tim và ghép tim.

3. Những vấn đề cần chú ý

Chế độ ăn ít muối, theo dõi huyết áp thường xuyên, siêu âm Doppler màu tim thường xuyên

4. Nhận thức cá nhân

Cao huyết áp thường xuyên hơn và dễ xảy ra hơn chúng ta tưởng tượng, và tác hại của huyết áp cao nghiêm trọng hơn nhiều so với chúng ta tưởng tượng. Tuy nhiên, chỉ cần chúng ta chú ý đến nó và xử trí nó càng sớm càng tốt, chúng ta có thể có được huyết áp lý tưởng và ổn định, trở lại cuộc sống bình thường và khỏe mạnh.

Xem thêm: Phỏng Vấn Bệnh Nhân Tăng Huyết Áp Tập 22 nhé